Заместительная гормональная терапия для женщин
Заместительная гормональная терапия уже долгие годы остается самым надежным способом смягчить последствия и симптомы менопаузы. Но, несмотря на все плюсы, отношение к этой терапии весьма не однозначно. Большинство женщин в нашей стране с легкостью принимают противозачаточные гормональные препараты.
Ради улучшения качества своей жизни в период пременоиаузы и далее заместительную гормональную терапию применяют лишь 4%, а три года назад это делала лишь каждая сотая женщина, столкнувшаяся с неприятными симптомами климакса.
В Европе и Америке больше половины женщин спасаются от последствий «перехода» именно с помощью заместительной гормональной терапии. И невозможно отрицать, что результат, как говорится, налицо. Старушками там женщины становятся лишь к 70 го дам и даже в этом возрасте продолжают жить полноценной жизнью.
Голливудские звезды сохраняют молодость также не только благодаря косметологии и пластической хирургии. Никакой косметолог не сможет справиться с последствиями гормональных изменений. С наступлением менопаузы кожа становится тоньше, мышцы теряют тонус, суставы менее подвижны и более хрупкие. Все это связано с гормональными изменениями в организме женщины в этот период. Именно поэтому современные косметологи так тесно стали дружить с гинекологами: красота требует как внешней, так и внутренней работы над собой.
НОВОЕ СЛОВО
Ученые ежегодно проводят множество исследований, чтобы глубже понять изменения в организме женщины и создать действенные препараты с наименьшим количеством противопоказаний. Новые данные не просто позволяют добиться большего эффекта в лечении, но и в целом меняют подход к терапии. В этом году Международное общество, но менопаузе опубликовало обновленные рекомендации по применению терапии с учетом новейших исследований. Во-первых, специалисты призыва ют сменить общепринятое название «заместительная гормональная терапия» (ЗГТ) на «меноххаузальная гормональная терапия» (МГТ).
В чем разница?
В том, что цель заместительной гормональной терапии помочь женщине безболезненно пройти переходный период и сгладить неприятные симптомы (потливость, перемены в настроении) и нивелировать последствия (уро генитальная атрофия, остеопороз, сердечнососудистые заболевания, ожирение и т. п.), а не заменить естественно вырабатывавшиеся в организме гормоны.
Во-вторых, появились неоспоримые доказательства, что заместительная гормональная терапия терапия позволяет снизить смертность от различных заболеваний среди женщин в возрасте старше 50 лег на 30-40%. В-третьих, терапия стала более индивидуальной, и хотя симптомы схожи, каждая женщина имеет особенности, и потому прехпараты нужны разные. Кроме того, теперь каждая женщина может остановиться на удобной для себя форме приема: пероральные средства, накожные пластыри, гели, вагинальные свечи, кремы, кольца вариантов множество.
И в-четвертых, с появлением низкодозированных препаратов ехало возможным не ограничивать длительность заместительной гормональной терапиии продолжать лечение до тех пор, пока это ххриносит ощутимую пользу женщине.
КОГДА ЭТО СЛУЧИТСЯ?
Средний возраст наступления менопаузы 45-55 лет. Но в некоторых случаях это происходит и в 40, и даже в 30 лет. Это зависит как от наследственности, так и от состояния здоровья. В любом случае, чем раньше узнаешь о том, что близится менопауза, тем проще сгладить последствия. Для этого достаточно определить уровень антимюллерова гормона (АМГ).
Он показывает c яйце клеток в организме и позволяет подсчитать наиболее точное время наступления менопаузы. Это особенно важно для женщин, которые по каким-то причинам откладывают рождение детей и собираются сделать это после 30 лет. Можно ли рас сматривать такой вариант, как раз и поможет узнать простой анализ. Это важно еще и по той причине, что многие женщины не ассоциируют изменения в состоянии здоровья с признаками пременопаузы, ведь месячные еще есть.
Но из за снижения уровня половых гормонов или повышения лептина уже могут появиться гипертония или, например, заметные изменения во внешности потеря упругости и эластичности кожи. Если вовремя начать заместительную гормональную терапию в этот период, то можно предотвратить и ранний остеопороз, и гипертонию, и атеросклероз, с его осложнения ми ишемической болезнью сердца, инфарктами и инсультами, сохранить качество коллагена, а значит, продлить молодость.
Раньше женщинам для оценки резерва яичников рекомендовали определять уровень ФСГ. Роет ФСГ знак того, что близится менопауза и количество эстрогенов неуклонно снижается. Но оказалось, что антимюллеров гормон начинает снижаться на несколько лет раньше до повышения значений ФСГ. То есть АМГ является более ранним и точным маркером функционального состояния яичников. Но сегодня для определения резерва яичников используют комплексную оценку: гормоны АМГ и ФСГ в сочетании с ультразвуковой (подсчет числа фолликулов и определение объема яичников).
ОДИН ОТВЕТ
Терапия поможет сгладить такие проявления менопаузы, как приливы, потливость, перепады наст роения, бессонница. Этот эффект можно ощутить уже в первые месяцы после начала лечения. В долгосрочной перспективе заместительная гормональная терапия
снижает риск атеросклероза и сердечнососудистых катастроф, гипертонии, остеопороза, атеросклероза и орогенитальной атрофии. Все эти заболевания, как правило, проявляются у женщин именно в период менопаузы, терапия помогает отодвинуть их появление на несколько лет, значительно улучшить качество жизни.
ВРЕМЯ НЕ ЖДЕТ
Период, когда можно начать заместительную гормональнаую терапию, ограничен. Существует термин «терапевтическое окно» отрезок времени, когда заместительная гормональная терапия может при нести максимальную пользу, а риски минимальны. Он начинается с первых нарушений менструального цикла, обусловленных снижением функции яичников, и заканчивается через 10 лет после последней менструации. После 60 лет начинать гормонотерапию не рекомендуют. Продолжать поддерживать здоровье с помощью заместительной гормональной терапии можно, пока это приносит пользу.
При этом, как правило, доза гормонов постепенно снижается, а результат остается на должном уровне. Женщины, использующие гормонотерапию, практически не испытывают неприятных симптомов, связанных с менопаузой, реже страдают от сердечнососудистых заболеваний и остеопороза, дольше сохраняют хорошую форму и вы глядят моложе.
ЛИЧНЫЙ ВКЛАД
Не стоит забывать, что результаты терапии во многом зависят от образа жизни. Достаточная физическая активность, правильное питание и отказ от вредных привычек это уже полдела, когда речь идет о симптомах менопаузы.
Например, у женщин с лишним весом намного чаще случаются приливы и повышается потливость, у курящих и злоупотребляющих спиртным с наступлением менопаузы резко повышается риск сердечнососудистых заболеваний. У женщин, ведущих регулярную половую жизнь, значительно реже возникает урогенитальная атрофия.
Кстати, Австралийские ученые предлагают женщинам в период менопаузы отдать предпочтение средиземноморской диете. Анализ системы питания 60-40 женщин в возрасте от 50 до 55 лет показал, что те из них, кто придерживался средиземноморской диеты, пример но на 20% реже жаловались на главные менопаузальные симптомы. И наоборот, те, кто придерживались диеты с высоким содержанием жира и сахара, на 2,3% чаще испытывали приливы и ночную потливость.
Прежде чем назначить заместительную гормональную терапию, врач тщательно взвешивает все потенциальные риски. Именно по этому так важно рассказать своему гинекологу не только о собственном состоянии здоровья, но о здоровье ближайших родственников, особенно по женской линии. Чем больше данных получит врач, тем больше
Заместительная гормональная терапия. Противопоказания
кровотечение из половых путей неясного генеза, тромбозы, Е
• тяжелые хронические заболевания печени и почек, рак молочной железы, г» гормонозависимые злокачественные опухоли, проблем, связанных с приемом гормонов, можно исключить, правильно подобрав лечение и скорректировав образ жизни.
Например, курение во время приема заместительной гормональной терапии значительно увеличивает риск тромбозов, и если женщина не рас скажет о вредной привычке врачу, она подвергнет себя существенной опасности.
КАЖДОЙ СВОЕ!
Каждая женщина индивидуальна, и при назначении заместительной гормональной терапии это один из ключевых факторов. Если назначенное лечение по каким-то причинам не устраивает, всегда есть возможность заменить препараты и получить лучший эффект. Ощутимые изменения при терапии обычно появляются уже через 2 3 недели, для закрепления результата нужно принимать гормональные препараты не менее полугода.
Также нужно понимать, что несвоевременная отмена может вызвать ухудшение самочувствия, это говорит о том, что организм еще не адаптировался к новым условиям и лучше постепенно снижать дозировку.
Женщина, проходящая заместительную гормональную терапию, обязательно должна посещать гинеколога, назначившего лечение. Как правило, достаточно делать это раз в пол года, а иногда и раз в год, если врач не назначил иное.