Врачи отдают предпочтение лечению под наркозом, чем местной анестезии?
Наоборот, пациенты отдают предпочтение лечению под наркозом.Люди так и просят: дайте наркоз, чтобы ничего не видеть и не слышать. Встречаются больные с мобильной психикой такие, которые сильно волнуются, переживают. Представляете, что будет, если оставить такого больного на операционном столе в сознании?!
Это гарантированные скачки давления, другие сердечно-сосудистые нарушения. И вместе с тем 25% больных не чувствительны к стрессам. К таким людям может применяться регионарная или местная анестезия. Например, такая анестезия широко используется при операциях на конечностях, крупных суставах, органах малого таза.
Детей оперируют как с наркозом, так и при местной анестезии?
Нет, как раз детей оперируют только при общей анестезии, то есть используют с лечение под наркозом. Не обходятся также без наркоза полостные операции. Наркоз обязателен в сердечно сосудистой хирургии, при операциях на легких, в хирургии желудка, при резекции кишечника. С наркозом оперируют онкологических больных.
Во время лечения под наркозом можно уснуть и не проснуться?
Случаи смерти во время лечения под наркозом происходят и сейчас. Но сказать, что причиной смерти послужил именно наркоз, нельзя. Смерть на операционном столе может произойти из-за самых разных причин. Например, из-за большой кровопотери, каких-то сопутствующих осложнений. Очень опасны в этой ситуации нарушения сердечного ритма у больного: может развиться аритмия и даже остановка сердца. Мировая статистика показывает: если в 1950-х годах регистрировалась одна смерть на 2,5 тысячи операций, сейчас случается одна смерть при лечении под наркозом на 10 тысяч.
Некоторые больные все слышат во время наркоза?
Все правильно. Есть люди, устойчивые к анестетикам, им требуются увеличенные дозы. (Это как при потреблении алкоголя: один с двух рюмок пьян, другой и с бутылки ни в одном глазу.) В этом и состоит работа врача анестезиолога. Он внимательно наблюдает за эффектом от введенной дозы: как больной дышит, спит; какое у него давление, пульс; проверяет со стояние кожных покровов, электрокардиограмму... И решает: добавить дозу или достаточно.
Можно проснуться во время операции?
8% больных, по статистике, во время наркоза просыпаются. Но это не опасно, потому что болевых ощущений при этом они не испытывают. И, как правило, после об этом забывают. Зато врач может намеренно разбудить больного во время операции. Например, такое бывает при оперировании позвоночника, когда врач заставляет больного двигать конечностями.
Лечение под наркозом уносит 5 лет жизни?
Это неверно. Если бы это было правдой, то сколько бы смогли про жить больные, которые перенесли по 10-20 наркозов?! А такое бывает при ожоговых патологиях (таким больным приходится давать наркоз на перевязках, которые очень болезненны, не говоря уже про кожную пластику и лечение рубцов). Есть среди больных своего рода чемпионы, которые за свою жизнь находились под наркозом 70 раз.
Лечение под наркозом опасно, поскольку отравляет организм? Токсичен ли наркоз?
Это зависит от состояния больного. И от доз применяемых анестетиков. У каждого препарата есть своя терапевтическая широта (доза, которая вызывает обезболивающий эффект) и своя концентрация, которая вызывает токсический эффект. Если анестезиолог эти нормы соблюдает, наркоз не опасен.
Лечение под наркозом сказывается на умственных способностях, памяти, внимании человека?
Влияние на память, на способность концентрировать внимание оказывает эфир. Но это действие кратковременное: пары эфира выделяются в течение 26 дней после операции. Хотя есть та кой препарат калипсол, который, как показали исследования, оказывает влияние на умственные способности детей: ребенок, который получал наркоз с использованием калипсола, впоследствии плохо учится в течение полугода после операции. Потом все восстанавливается.
Лечение под наркозом опасно для нервной системы?
Возбуждение наблюдается при эфирно-масочном наркозе. Засыпание в этом случае идет медленно, и у больного бывает психомоторное возбуждение. При углублении наркоза это состояние проходит. Но эфир для наркоза не применяется уже несколько десятилетий. В Европе и Америке сейчас широко используются новые анестетики: флоран, севофлу ран, изофлуран, которые не опасны для нервной системы.
В России эти препараты тоже входят в клиническую практику. Отечественными учеными разработана уникальная методика наркоза ксеноном, тоже безопасная ей предсказывают большое будущее. А что касается состояния нервной системы после операции... Оно зависит от массы причин. Например, больной не всегда может быть удовлетворен эффектом от оперативного вмешательства.
В итоге начинает переживать и сваливает свои проблемы на нар коз. А ведь последствия хирургической операции могут быть самые разно образные.
Оперировать людей, которые не переносят лечение под наркозом, большая проблема?
Больного обязательно спрашивают перед операцией плановая ли она или экстренная, делали ему раньше хирургическую операцию, как он переносит наркоз. У анестезиологов всегда есть группы препаратов, которые можно комбинировать и варьировать при непредвиденных обстоятельствах. Абсолютных противопоказаний к наркозу нет.
Но все таки, если врача-нестезиолог считает необходимым отсрочить операцию, то вовсе не потому, что чело веку вообще противопоказано лечение под наркозом. Просто такого человека надо к операции подготовить, то есть подлечить его.