Нейропатия лицевого нерва
Нейропатия лицевого нерва - это парез, или полный паралич, лицевой мускулатуры левой или правой половины лица. Заболевание еще называют параличом Белла.
Возникает нейропатия лицевого нерва обычно остро: среди бела дня или темной ночи чело век вдруг осознает, что у него перекосило рот.
После безуспешных по пыток вернуть лицо, что называется, в привычное состояние идет к врачу и узнает, что поражен лице вой нерв. Но рот может перекосить, например, и при артрозе верхней челюсти... Поражение мимической мускулатуры помимо артроза челюсти бывает также при инсультах, опухолях, отитах...
Впрочем, диагностика нейропатии лицевого нерва трудности не представляет. Чтобы исключить другие заболевания с аналогичной симптоматикой, достаточно попросить пациента нахмурить брови, улыбнуться, зажмурить глаза, оскалить зубы, и болезнь будет, как говорится, налицо: с пораженной стороны человеку сделать это часто не удается.
Иногда помимо пареза при нейропатии лицевого нерва нарушается вкусовая чувствительность: если положить на обе стороны языка капельку соленого или сладкого, то на пораженной стороне пациент вкус не ощущает. Когда затронуты слюнные железы, изводит избы точное слюноотделение. Хотя при пережевывании и проглатывании пищи особых затруднений нет.
Могут пострадать слезные железы - тогда появляются сухость глаза или, напротив, сильное слезотечение, что и случилось с подругой автора письма. Наконец, если затронуты мышцы, ведущие к слуховому проходу, человек мучается от ощущения очень громкого звука. Хотя проявлений нейропатии лицевого нерва множество, основа заболевания одна - поражение лицевой мускулатуры.
Нейропатия лицевого нерва. Причины возникновения
Почему возникает болезнь?
Обычно на приеме пациент говорит, что простыл. Однако распознать причины инфекции удается не всегда. Иногда нейропатия лицевого нерва может появиться на фоне воспаления сред него уха, опоясывающего лишая, сахарного диабета. Порой недуг возникает после операции, травмы, в том числе и родовой, или при стоматологическом лечении. Какие бы причины ни вызывали нейропатию, прогноз, как правило, благоприятный: в 80-90% случаев наступает полное выздоровление. Правда, случается, что более или менее выраженный пере кос лица может остаться на всю жизнь.
Недуг весьма распространен: на лицах участников разных телевизионных токшоу я невольно как врач отмечаю остаточные проявления пареза. Вот и знаменитая улыбка с чуть опущенным уголком рта голливудского актера Сильвестра Стал лоне - тоже последствие нейропатии лицевого нерва, вызванной родовой травмой.
Нейропатия лицевого нерва лечение
Как лечить заболевание?
В раннем периоде обычно при лечении нейропатия лицевого нерва назначают кортикостероидные средства, в частности, преднизолон- 1 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки в течение 5 дней при умеренном парезе и 10 дней при тяжелом. Препарат имеет не только противовоспалительное, но и противоотечное действие, поскольку нейропатия зачастую сопровождается отеком в области прохождения не рва через костный канал.
Если отек значительный, несколько дней надо принимать диуретики, которые выводят из организма жидкость, например фуросемид. В острый период делают ежедневные внутримышечные инъекции витаминов В,, В6, В12 или мильгаммы.
Лечение дополняют тренталом - это лекарство улучшает микроциркуляцию - 1 таблетка 3 раза в сутки. Болевой синдром снимут нестероидные противовоспалительные препараты - парацетамол, ибупрофен или найз. Когда недуг вызван герпесом, назначают противовирусный препарат ацикловир - 500-1000 мг 3 раза в день. Если нейропатия лицевого нерва возникла на фоне сахарного диабета, разумеется, необходимо более тщательно следить за уровнем глюкозы в крови, обзавестись глюкометром, не забывать регулярно принимать лекарства, снижающие сахар. Есть и специальные препараты, которые показаны при диабетической полинейропатии, например берлитион.
Он улучшает проводимость пери ферических нервов. В первые дни болезни, чтобы предотвратить контрактуру, рекомендуется так называемое лечение положением с использованием лейкопластыря, который накладывают по специальной схеме.
Надо ли делать компрессы, массаж, упражнения?
Умеренное тепло в виде компрессов не будет лишним, особенно если нет возможности посещать кабинет физиотерапевтических процедур. Там при нейропатии лицевого не рва проводят инфракрасное облучение, назначают ультразвук или фонофорезс гидрокортизоном, лазер или магнитотерапию.
Дома можно делать 15-минутные аппликации с раствором димексида, накладывать озокерит, теплый парафин, мешочки с нагретыми песком или солью. Хороший эффект дают компрессы с семенем льна.
В течение нескольких минут проварите сырье, насыпанное в холщовый мешочек, охладите до теплого состояния и несколько раз в день прикладывайте к пораженному месту, держите, пока не остынет. Делайте 2-3 раза в день в течение 5 минут легкие поглаживания обеих сторон лица. При этом массаже можно использовать пихтовое масло.